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RFG曼谷医院:卵巢早衰还能自己生孩子吗?

时间:2019-04-29 13:31来源:未知 作者:admin 点击:
对于卵巢早衰的女性还能自己生孩子吗?是否需要做试管婴儿?怎样制定合理的促排卵方案?哪种方案最有效? 卵巢功能不全(POI)或卵巢储备减少(DOR)是我们常用的对卵巢功能减退

  对于卵巢早衰的女性还能自己生孩子吗?是否需要做试管婴儿?怎样制定合理的促排卵方案?哪种方案最有效?

  卵巢功能不全(POI)或卵巢储备减少(DOR)是我们常用的对卵巢功能减退的描述,是一种与年龄有关的卵巢退行性改变。

  原发性卵巢功能不全(POI),特指女性40岁前至少4个月闭经,血清中卵泡刺激素(FSH)水平升高25IU/L,伴有不同程度的低雌激素症状,主要是针对病理性卵巢功能不全的诊断,涉及到遗传学、免疫学、医源性等病因。

  POI的早期阶段,仍然会有间歇性排卵,其中5~10%的患者可能自然妊娠并分娩的机会。

  卵巢储备减退(DOR)是指一种对卵巢储备状态的描述,卵巢窦卵泡计数5~7枚,血清AMH水平0.5~1.1ng/ml,不考虑病因和年龄,理论上应该包含POI患者,主要对不孕的治疗和预测绝经有重要参考。

  卵巢低反应(POR)则是指卵巢对药物刺激反应不良的评估。在使用常规促排卵药物后以卵泡生长的数目4个为指标,是一种对卵巢功能的测定指标。

  无论哪一种原因的卵巢储备减退,均代表着卵巢退变的老化进程、生育力的终末阶段,预示着助孕的困难与挑战。目前辅助生殖技术是对该类患者的推荐性治疗,经过多年临床经验和观察研究,在治疗策略和方案上存在许多争议和共识。

  1、对于卵巢功能减退的妇女,是否还有自然怀孕的机会?是做IUI(人工授精),还是做IVF(试管婴儿)为好?

  大量对卵泡发育生理的研究证实,在DOR的妇女,卵泡的数量和质量是明显下降的,自然怀孕的几率明显低下,且流产和胎儿畸形的概率增加,但是并非绝对不能自然怀孕。

  虽然对超过40岁的不孕患者,或卵巢功能减退的妇女,泰国皇家生殖遗传中心(RFG)医生会推荐辅助生殖技术助孕,目的只是提供尽快怀孕的机会,而非唯一的“救命稻草”,试管婴儿技术并不能避免与年龄相关的染色体异常造成的流产。

  因此对于DOR妇女,我们一边建议试管婴儿助孕,一边鼓励在助孕间隙积极试孕。助孕方法首推IVF。

  2、对DOR妇女的IVF促排卵方案,是一次大剂量刺激争取受孕机会,还是多次微刺激等待随机到来的成功。

  DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的,因此可以在微刺激和自然周期的状态下,保持数个周期的取卵,争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会,不给卵巢造成过度的刺激损伤。

  泰国皇家生殖遗传中心(RFG)建议使用温和、舒适、安全的单胎足月的累计活产率指标,在有限的1~2年时间内,完成至少4次的取卵,获得累计活产率~50%的机会,缩短达到妊娠的时间。不建议累积冷冻胚胎,不建议增加胚胎的操作步骤。

  累计完成至少4个周期的取卵,需要一个相对长期的全面的性价比的测算,这就需要医生和患者的耐心和坚持。对DOR妇女的刺激方案,个体化的评估和设计是至关重要的,尽可能保/+证新鲜周期移植的微刺激方案,必要时考虑原核期移植、冷冻胚胎和囊胚培养。

  RFG曼谷医院,全称泰国皇家生殖遗传中心(RFG),拥有近3000平方米标准化建筑,位于泰国首都曼谷市拉玛三区73巷,隶属于RFG国际医疗产业集团,是经泰国皇家妇科学会批准成立的高端辅助生殖遗传医学中心,也是RFG在东南亚投资建设的第二家医疗机构。核心医疗团队由泰国知名辅助生殖医学专家组成,临床、实验室负责人均拥有十余年的医疗实践经验。

  RFG曼谷医院拥有最先进的实施人类辅助生殖技术和遗传优生诊断的医疗设备,建立的高端基因检测实验室达到了“千级层流、百级操作”的世界先进标准。为患者提供全方位的“一站式”医疗体验服务。

(责任编辑:admin)
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